| Дискуссия |
|
После прочтения моего сайта один из коллег-врачей решил в письме прокомментировать содержание основной страницы этого сайта. Я полагаю, что Вам будет интересно узнать его мнение, тем более, что он имеет иную точку зрения на многие вопросы. Черным цветом ниже обозначена информация из основной статьи.
Красным цветом – комментарии коллеги-врача. Синим цветом
– мои дополнения к комментариям.
|
|
Кодирование, как можно прочитать во многих статьях, - это попытка вытеснить влечение к алкоголю на уровень подсознания, блокируя его страхом смерти. На самом деле то, что в нашем обществе известно как "кодирование", официально называется опосредованной психотерапией. Данная методика существует и в развитых странах. Суть ее заключается в проведении императивно-авторитетной суггестии (внушения), направленной на полный запрет употребления алкоголя. Варианты данного лечения известны как методика "Torpedo", "стресс психотерапия" разработанная А.Р. Довженко и множество других.
Очень точная информация. Только возникает важный вопрос: если кодирование - это опосредованная психотерапия, то почему этим занимаются не психотерапевты и психологи, а специалисты другой квалификации? Может зря называют? Или не те люди делают?
|
|
В статьях перечисляются следующие побочные явления после «удачного кодирования»: преобладают расстройства настроения (повышенная раздражительность с оттенком дисфории и агрессивности, мелочность, придирчивость, конфликтность, резкое неприятие потребления алкоголя другими), эффект «зомби» (вялость, безынициативность, легкая подчиняемость), снижение полового влечения, повышение тревожности.
"Расстройства настроения (повышенная раздражительность с оттенком дисфории и агрессивности, мелочными, придирчивыми, конфликтными, резкое неприятие потребления алкоголя другими, вялость, безынициативность, легкая подчиняемость), снижение полового влечения, повышение тревожности", - не побочные явления опосредованной психотерапии (все таки, не стоит кодировку так называть)", а симптомы психических нарушений, вызванных алкоголизмом, которые выходят на передний план при ведении трезвого образа жизни.
Т. е. коллега, картина такая – есть алкоголизм у человека, а если что не так еще происходит, то мы это на алкоголизм и списываем? Мне кажется, что эта модель не поможет нам эффективно помогать людям с алкогольной зависимостью.
Я предполагаю, продуктивней такая точка зрения: алкоголизм - это способ убегания от ряда душевных проблем, которые способны также проявляться в виде расстройства настроения и т.д.
|
|
"Кодирование должно стать не завершением, а только лишь началом лечения" - вывод верный, но его давно уже сделали до Вас.
Согласен. Кроме того, я крайне рад этому факту. К сожалению, несмотря на это, проблема не решается!
|
|
"После кодирования определенного человека, функцию алкоголика в семье может начать нести другой человек - родственник кодированного. Это может быть сын, дочь, брат, зять, жена или другой родственник. На работе может происходить то же самое явление, может запить сразу или через какое-то время коллега по работе" - если статистически и подтвердиться, скорей всего причины не в опосредованной психотерапии.
Надеюсь, что это предположение можно подтвердить. Конечно, дело не в кодировке, а в глубинной структуре заболевания, прежде всего в социальной ее составляющей.
|
|
"В заключение этой статьи я хотел бы указать на крайнюю необходимость сопровождающей психотерапии и психокоррекции при кодировании алкоголизма, или хотя бы минимальное сопровождение (терапевтическое, психотерапевтическое, психологическое) пациента после кодирования в течение срока действия кодировки" - необходимость, несомненно, имеется, но, к сожалению, сами пациенты не имеют желания продолжать лечение. Исходя из нашего опыта, после проведенного "кодирования" больные считают себя излечившимися и не принимают рекомендации докторов в серьез. На наших справках о "кодировании" совершенно четко прописано: "Врач ведет патронаж пациента! Пациент обязан в случае необходимости (желание выпить и т.п.) связаться и проконсультироваться с врачом!" - но обращений практически нет. Так что дело не в отсутствии "экономических механизмов, которые способствовали бы этому", а в отсутствии желания самих больных дальше лечиться.
Здесь абсолютно согласен с коллегой! Экономические механизмы не решили бы проблемы, но, наверное, помогли бы решению. А отсутствие желания пациентов так же обусловлено их не информированностью. Многие специалисты даже на справках такое не пишут. И главное: я писал о сопровождении, связанном с решением душевных проблем, а не о возникновении симптома – «желание выпить».
|
|
Интересен тот факт, что ни в одной развитой стране нет такой лечебной процедуры как кодирование.
Насчет опосредованной психотерапии (кодирования): например, в США известно лечение с помощью препарата Антабус, в аннотации которого написано: "Antabuse serves merely as physical and psychological deterrent to someone trying to stop drinking" - Антабус используется только как физическое и ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ средство УСТРАШЕНИЯ для человека, который стремится прекратить употреблять алкоголь (перевод мой - вольный). Чем вам не "кодирование"? В России данное лечение даже безопаснее, потому что вводят в основном плацебо (пустышку). Другое дело, насколько долго данная терапия дает эффект.
По поводу перевода: deterrent имеет значение не только устрашение, но и сдерживание. Но вообще перевод правильный. В остальном не могу согласиться: 1. Antabuse – это и есть пустышка. 2. Эта информация не дает понять, как Antabuse применяется. И насколько широко его применение.
3. Суть кодирования не во введении пустышки, а в блокировании желания потреблять алкоголь с помощью страха умереть. Пока у меня нет информации, которая опровергает мнение о не использовании кодирования в развитых странах.
|
|
Если вы подразумевали только "стресс-психотерапию" по А.Р. Довженко, то здесь мне Вам возразить нечего, поскольку я не имею информации об использовании данной методики за рубежом.
Что ж, понятно.
|
|
Суть в том, что проблема не в алкоголизме, а в том, что скрывается за этими симптомами.
Вы подразумеваете, что за этим скрывается "кодирование"? Это не так. За этим скрывается именно алкоголизм. На моем собственном опыте я сталкивался со многими больными алкоголизмом людьми, вынужденными по той или иной причине воздерживаться от употребления алкоголя (прием антибиотиков, состояние после панкреонекроза - это было не результатом "кодирования"), симптомы воздержания были такими же, как и после "кодировки".
За этими симптомами скрывается не кодирование и не алкоголизм. Алкоголь для зависимого - это способ убежать от болезненных душевных переживаний. Эти переживания могут соматизироваться, т. е. превращаться в другие симптомы. Да они кучей вылезают после кодировки или других способов. За этими симптомами скрываются те душевные переживания, от которых зависимый убегает с помощью алкоголя.
|
|
Если вам будет интересно, посетите открытые собрания сообщества Анонимных Алкоголиков. Сами алкоголики данное состояние называют "сухое пьянство", не выделяя причин, которыми оно было вызвано ("кодирование" или самостоятельные попытки прекратить употребление) это говорит о том, что это проявление болезни, а не побочный эффект лечения.
Конечно, это посетить интересно!
Да, некоторые из описанных симптомов возникают при других способах прекращения потребления алкоголя у зависимых. Это указывает только на то, что общество Анонимных Алкоголиков, как способ избавления от зависимости, имеет чем-то похожие последствия, что и кодирование.
|
|
Алкоголик - это просто некая необходимая в больном коллективе функция, которую несет определенный человек, с определенными личностными тенденциями (как например роль шута в классе)
На счет этого воздержусь от комментариев, поскольку я не чувствую себя в этом вопросе компетентным.
|
|
… принесет долговременный положительный результат (психологическая работа c квалифицированным специалистом).
Психологическая работа может быть начата и даст эффект, только при встречном содействии пациента, вам это подтвердит любой профессиональный психолог. Но очень часто убедить алкоголика в том, что он болен и нуждается в лечении практически не возможно.
«Не возможно» для кого? Признать, что это невозможно, легче, чем искать пути для того, что бы дать эту информацию. Тем более, что наработки есть у многих специалистов.
|
|
В случае, если вы хотите способствовать продвижению этой информации, предлагаю вам поставить ссылку на своем сайте или форуме на этот сайт.
|
|
Здесь можно вернуться назад, к основному тексту этого сайта: основной текст сайта.
|
|
Здесь можно прочесть популярную статью на затронутую выше тему: статья на тему.
|
|
Нашу гостевую книгу очень просто можно найти, кликнув вот сюда: то есть вот тут.
|
|
Небольшая статья об одном из истоков некоторых зависимостей : статья об истоке.
|
|
Предоставляем возможность ознакомиться с другими сайтами по теме алкогольной зависимости: ссылки.
|
|
Приобрести разные интересные книги об избавлению от алкогольной (и не только) зависимости: книги в тему
|
